Lupus Erythematosis

© William Herring, MD, FACR

Collagen Vascular Diseases

Systemic Lupus Erythematosus

Scleroderma

Rheumatoid Lung

Polyarteritis Nodosa

Systemic Lupus Erythematosus

Lungs and pleura  involved more often inlupus than other collagen vasculardiseases

Type III immune complex phenomenon

LupusClinical-1

Anti-nuclear antibody present in 87%

LE cells in 78%

Rheumatoid factor in 21%

False + test for syphilis in 24%

LupusClinical-2

Skin changes include

Butterfly rash

Alopecia

Photosensitivity

Raynaud's

Sjogren’s Syndrome frequent

LupusThoracic Changes

Pleural effusions

Discoid atelectasis at both bases

Pericardial effusions

Lupus pneumonitis

Drug-induced Lupus -1

Hydralazine

Pronestyl (procainamide)

Dilantin

INH

Account for 90% of cases of drug-induced lupus

Drug-induced Lupus -2

Pleuroparenchymal changes morecommon than SLE

Does not involve kidney

Disappears if drug is stopped

LupusX-ray-1

Pleural effusion is most common lungmanifestation

Secondary to pleuritis

Usually bilateral and small but may be verylarge

If unilateral, more often on the left

Bilateral pleural effusions in Lupus

LupusX-ray-2

Patchy areas of consolidation at lungbases, especially peripherally

May be 2° to infection (common) or lupusinfiltrates (uncommon)

Discoid atelectasis common

Massive pulmonary hemorrhage mayoccur

Airspace disease in the right lower lobesecondary to Lupus

LupusX-ray-3

Cavitary nodules may occur

More common in RA

Cardiomegaly 2° to

Pericardial effusion

Cardiomyopathy

Diffuse interstitial fibrosis does not occurin SLE

Pericardial effusion and bilateral pleuraleffusions

Think of SLE:

Pleural effusion

Discoid atelectasis

Patchy infiltrates at the bases

DDx: thromboembolic disease

The End